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12月20日 無料体験デッサン
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氏名
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例:湘南太郎
ふりがな
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例:しょうなんたろう
性別
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女性
男性
在学・出身校(都道府県)
*
神奈川県
東京都
北海道
青森県
秋田県
岩手県
山形県
宮城県
福島県
新潟県
富山県
石川県
群馬県
栃木県
長野県
岐阜県
埼玉県
茨城県
千葉県
静岡県
山梨県
愛知県
福井県
滋賀県
三重県
京都府
奈良県
兵庫県
大阪府
和歌山県
島根県
鳥取県
岡山県
広島県
山口県
香川県
愛媛県
徳島県
高知県
大分県
福岡県
佐賀県
熊本県
長崎県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
在学・出身校(立)
*
国立
都立
府立
県立
市立
私立
その他
在学・出身校(学校名)
*
例:○○高校
学年(2020年度)
*
高卒
高3
高2
高1
中3
中2
中1
生年月日
※任意 例:1999/01/01
電話番号
*
携帯電話可。例:0467-〇〇-〇〇〇〇
メールアドレス
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お申し込み内容の通知が届きます。お間違いないようお願いいたします。
また、今後講習会やキャンペーンのお知らせをメールでお送りする場合がございます。ご了承ください。
上記メールアドレスはどなた様のものですか?
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保護者様
生徒様ご本人
現住所(郵便番号)
※任意 例:2470056
現住所(都道府県)
※任意 例:神奈川県
現住所(市区町村以降)マンション名や部屋番号をお忘れなくご記入ください。
※任意 例:鎌倉市大船2-18-28
お問い合わせ履歴
*
はじめてのお問い合わせ
以前電話やWEBで問い合わせしたことがある
来校したことがある
その他
ご希望の日時
*
鎌倉大船校・12月20日(日)【13:00-16:30】
横浜校・10月3日(日)【13:00-16:30】
横浜青葉台校・12月20日(日)【13:00-16:30】
複数回答可
保護者様のご参加
*
ご本人のみ
ご参加予定
未定
興味のある科
*
油画
日本画
彫刻
工芸
デザイン
建築
先端芸術
映像/写真
演劇舞踏デザイン
美術系高校
湘南画塾(一般の方対象、大船校のみ)
未定
複数回答可
志望校
大学/高校/専門学校などあれば任意でご入力ください。
絵画教室・美術予備校に
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通っている
通っていた
通ったことがない
上記『通っている・通っていた』を選択された方、絵画教室・美術予備校名
任意でご入力ください。
当学院をどこで知りましたか?
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学校の先生
学校に設置してあるポスター パンフレット
画材店
当学院の生徒
友人・知人
絵画教室
看板
インターネット
チラシ
学院イベント
Youtube
その他
複数回答可
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