顔写真データ (※2MB未満) ならびにご本人様メールアドレスのご準備はお済みですか? * |
|
入力者様について * |
|
入学者氏名 * |
|
ふりがな * |
|
性別 * |
|
2025年度学年 * |
|
生年月日 * | 年
月
日
|
電話番号(自宅電話番号) * |
|
ご本人様携帯電話番号 * |
|
保護者様携帯電話番号※続柄のご入力もお願いします * |
|
緊急連絡先※上記連絡先と異なる場合のみご入力ください。ご関係もご入力ください。 |
|
保護者様メールアドレス * |
|
ご本人様メールアドレス * |
|
実家住所(郵便番号) * |
|
実家住所(都道府県) * |
|
実家住所(市区町村) * |
|
実家住所(丁目番地 以降) * |
|
現住所※海外在住など、ご実家と住所が異なる場合はご記入ください。 * |
|
顔写真提出 * | |
在籍履歴 * |
|
入学ご希望の校舎 * |
|
希望科・コース * |
|
【基礎科】ご希望の方 * |
|
保護者様の氏名 * |
|
続柄 * |
|
身体状態 |
|
ご案内1 * |
|
ご案内2 * |
|
誓約1 * |
|
誓約2【通学コース】 * |
|
誓約3【通学コース】 * |
|