【元気をつくりどんどん痩せる~1か月集中講座~】
のお申込みページとなります。

お申し込みの際に使用するメールアドレスは
GmailやYahoo!メールなどをおすすめしております。


携帯キャリアのキャリアメールでは
メールが届かない事象が発生しております。

GmailやYahoo!メールなどをお持ちの場合は、
そちらでご登録いただきますよう
よろしくお願いいたします。
 

元気をつくりどんどん痩せる~1か月集中講座~

* は必須入力項目です。

お名前(姓名)   *
おなまえ(ふりがな)   *
メールアドレス   *
メールアドレス(確認)   * 携帯キャリアメールは、メールが届かないことが多発しております。PCメール、Gmail、Yahooメールでお願いいたします。
郵便番号   *
ご住所   * ※ワークブック郵送のため、間違いのないようにご記入ください
お電話番号   *
お支払い方法   * ※クレジットカード決済は、オンライン決済システム(paypal)での お支払いとなります。
その他
メッセージなどがあればこちらにご記入ください(ご質問はメールにてお願いいたします)