【四大小惑星お申込み】お申込みフォーム

①お名前(本名) *

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④出生年月日 *

⑤生まれた場所の都道府県名

⑤～⑨までの出生データと学習歴について、初受講の方は必須記入でお願いします。継続受講されている方は無記入でokです。

?生まれた場所(都市名)

例・別府市→出生地の緯度経度が分かれば良いので、〇市〇町まで必要ありません。

⑦出生時刻　　　

わからない方は不明とご記入ください

⑧性別

男性女性

⑨占星術の勉強歴

なし独学中過去にいくつか講義を受けた他講座を受講中プロとして活動中

⑩過去にASTRAでリレーションシップ講座など、小惑星の講義を受けていますか? *

はいいいえ

利用規⑩ *

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