広場キャストメンバー登録フォーム
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知ったきっかけ
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検索
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癒しの広場ホームページ
癒しフェスホームページ
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その他のブログ
紹介
その他
今回の癒しの広場のキャストメンバー登録はどのようにお知りになりましたか?
紹介者、検索キーワード、その他の内容
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該当にすべてチェックしてください。
メニューカテゴリー
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ボディ
ヒーリング
スピリチュアルリーディング・チャネリング
カード
カウンセリング
占い
アニマル系セラピー
その他セラピー
物販
美容
飲食
その他
※HP、ブログ、FB掲載・紹介用
※提供しているメニューの大まかなカテゴリー
自己紹介文
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※HP、ブログ、FB掲載・紹介用
※癒しの広場キャストページ掲載の簡単な自己紹介文
メニュー内容(メニュー&金額)
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※HP、ブログ、FB掲載・紹介用
※セッション時間と金額は必ず記載をおねがいします
※ホームページ掲載の際の文字化けを防ぐ為に、料金表示は¥ではなく円表記でお願いします。
※絵文字は文字化けする可能性があります。
問合わせ・予約・申込先
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※HP、ブログ、FB掲載・紹介用
※お客様が問合わせや予約、申し込みをするためのURLやメールアドレスを入力してください。
お客様の声
※HP掲載・紹介用の為URLの記載をお願いします
※例:N.S様 30代女性 ヒーリングセッション60分
。。。。。お客様の声。。。。。
開催講座などの活動(ある方)
※HP、ブログ、FB掲載・紹介用 ※講座やワークショップをされていたらご入力ください。
ホームページ
※HP掲載・紹介用の為URLの記載をお願いします
ブログ
※HP掲載・紹介用の為URLの記載をお願いします
Facebook
※HP掲載・紹介用の為URLの記載をお願いします
その他URL1
※HP掲載・紹介用の為URLの記載をお願いします
その他URL2
※HP掲載・紹介用の為URLの記載をお願いします
その他メッセージ
画像添付1
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※HP、ブログ、FB掲載・紹介用
※必ず1枚は写真を添付してください。
※画像は5枚まで添付できますが、合計で2MBまでとなります。
画像添付2
画像添付3
画像添付4
画像添付5
ご希望会員種別
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A会員
B会員
B会員年間申込
癒しの広場ユーチューブチャンネル配信希望
はい
いいえ
※B会員、B会員年間申込みの方のみお答えください。
癒しの広場チャンネルやFBページで運営側との対談ライブ希望
はい
いいえ
※B会員、B会員年間申込みの方のみお答えください。
同意
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※お申し込み前に、フォーム上部の注意事項を読んでご同意いただけた場合のみキャストメンバー登録申し込みを承ります。
登録に関するルール、注意事項について内容を理解し、会員規約に従うことに同意して申し込む。